miércoles, 15 de marzo de 2017

PEA Prescripción electrónica asistida.

Nuevamente Isabel Pérez Loza nos regala otra entrada al blog de #CuidadosyBits en esta ocasión una entrada centrada en una de las grandes esperanzas de la seguridad del paciente: El sistema de prescripción electrónica.

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El programa informático PEA (aplicación prescripción electrónica asistida), se implantó en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla en 2007 para el manejo de las medicaciones tanto por parte de los Médicos (prescripción médica) como para facilitar la dispensación por parte de Enfermería y farmacia, evitando errores en trascripción y dispensación, como medida de seguridad para el paciente al ser un sistema de control.

El programa se utiliza,  en la actualidad a nivel hospitalario, en casi todas las unidades salvo Urgencias, Ucis y Cardiología críticos (solo este último tiene su propio sistema informático “Innovian”).

El proceso de iniciación, implantación e implementación supuso un tiempo, una formación multidisciplinar a todos los trabajadores, de forma solapada y en distintas franjas horarias, permitiendo el acceso a todo el personal. La creación de un grupo especifico de formadores,  de diferentes categorías, el apoyo que desde calidad y formación se le dio al proceso y la inversión en recursos, ayudo a una implantación relativamente rápida y exitosa en el Hospital Universitario Márques de Valdecilla.

Con el tiempo y la experiencia, se han ido modificando dentro del sistema aplicaciones para adaptarlo a las diferentes unidades y necesidades en un proceso de mejora continua para satisfacer las necesidades del personal, del sistema y del paciente, en busca de la máxima seguridad.
Os aportaré un ultraresumen que para que podaís ver e iniciaros facilmente en el uso de la PEA.

Al entrar en el sistema nos aparece: listado de pacientes, petición medicación, historial de medicación y  listados e informes.


Al entrar en listado de pacientes, nos aparecerá el listado de los pacientes de nuestra unidad asistencial.

El apartado de petición de medicamentos


Nos sirve para hacer peticiones a farmacia y consiste en crear un nuevo pedido, generarlo insertando la medicación que precisamos y mandándolo vía intranet.



En el historial de medicación del paciente, podemos consultar el histórico de tratamiento por si tuviéramos dudas o si necesitáramos recuperar datos antiguos.


El programa consta de una parte general donde se ve el panel con todos los pacientes y sus camas con el número de días de estancia y alguna observación en parte derecha como p.ejm: Pte.TAO.


Para entrar en cada paciente, debemos clickar sobre su nombre y se nos despliega el tratamiento:


Los cuadrados blancos nos indican la medicación que tenemos pendiente de poner, al firmarla se pondrá en color verde. Podemos ver quién y cuándo lo ha pautado y que Enfermera lo ha firmado y administrado.

Al entrar en el paciente, se abre otra pantalla con diferentes pestañas superiores (tratamiento, dietas, actividades, pruebas médicas, hemoterapia y históricos de tratamientos).

Veamos pestaña por pestaña:
Dietas: en esta pestaña podemos consultar y firmar la dieta que tiene el paciente pautado, el agua o los batidos hiperproteicos o recenas si las tuviera. El reloj que se visualiza a la derecha nos permite ver la fecha y hora de inicio de la actividad y si vamos a la enfermera, podemos ver quien lo ha firmado y cuando para valorar el seguimiento y realización de la actividad en el tiempo.

Actividades: en esta pestaña podemos ver y firmar actividades pautadas como la toma de constantes cada 8h, contención mecánica, rehabilitación muscular, fisioterapia respiratoria, aspirar secreciones, oxigeno por gafas nasales, cura cada 48h, etc.


Pruebas: en esta pantalla veríamos, si los médicos lo introducen, las pruebas pendientes.


Hemoterapia: en esta pestaña vemos si tenemos pendiente de trasfundir sangre o hemoderivados y si disponemos de sangre cruzada, es aquí donde podemos y debemos firmar cuando sacamos las pruebas cruzadas y cuando trasfundimos.


Histórico de tratamientos: nos sirve para ver el histórico de tratamientos.

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Bibliografía recomendada:
1. Press E. El Hospital Valdecilla consolida un sistema para evitar los errores en la medicación [Internet]. europapress.es. 2011 [citado 7 de marzo de 2017]. Disponible en: http://www.europapress.es/cantabria/noticia-hospital-valdecilla-consolida-sistema-evitar-errores-medicacion-20110105163736.html
2. Romero AMT, Salcedo AV, Hernández AC. CA 2-109: ERRORES DE MEDICACION: MEDIDAS INNOVADORAS EN PREVENCION Y DETECCION. ENFERMERÍA DOCENTE. 11 de marzo de 2016;1(106):40–1.
3. Villamañán E, Herrero A, Álvarez-Sala R. Prescripción electrónica asistida como nueva tecnología para la seguridad del paciente hospitalizado. Medicina Clínica. 9 de abril de 2011;136(9):398–402.
4. Villamayor-Blanco L, Herrero-Poch L, de-Miguel-Bouzas JC, Vazquez MCF. Conciliación de medicación al ingreso mediante un programa de prescripción electrónica asistida. FARMACIA HOSPITALARIA. 1 de septiembre de 2016;40(n05):333–40.
5. aplicacion_tecnologias_espaa.pdf [Internet]. [citado 7 de marzo de 2017]. Disponible en: http://gruposdetrabajo.sefh.es/tecno/documentos/documentos/aplicacion_tecnologias_espaa.pdf

Programa informático PEA Prescripción electrónica asistida
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
@IsabelPrez10

sábado, 18 de febrero de 2017

Innovian

En esta ocasión tenemos el gusto de publicar esta entrada de Isable Pérez Loza (@IsabelPrez10) enfermera de la unidad de cuidados críticos cardiológicos del hospital Marqués de Valdecilla (Santander, Cantabria, España) sobre el Software Innovian.
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En Abril 2013 se implanto en la unidad de Cardiología Críticos (Hospital público Universitario Marqués de Valdecilla) el programa informático INNOVIAN para médicos, enfermeras y auxiliares de enfermería.

La unidad está compuesta de 6 camas de agudos (habitación 1,2,3,4,5,y,6), 6 camas de post-operados ( habitación 13,14,17,18,19 y 20) y 6 camas de presalidas (habitación 7,8,9,10,11 y 12).

La implantación del programa informatico fue primero en agudos y postoperados y un año después las 6 camas de presalidas, cerrando 2015 sin papel. El programa se utiliza a nivel hospitalario, solo en nuestra unidad y con opción a  consulta en la planta de cardiología (Edificio polivalente, 2 de noviembre, planta tercera = P03) y cirugía cardiovascular (Edificio polivalente, 2 de noviembre, planta  quinta=P05) (para que las enfermeras de la unidades puedan consultarlo cuando suben los pacientes dados  de alta).

El programa consta de una parte general donde se ve el panel con todos los pacientes y sus camas.


Al entrar en el paciente, se abre otra pantalla con diferentes pestañas superiores (hoja clínica, fluidos (detalle, fármaco, balance), intervenciones ( donde se registra las intervenciones vs listas de verificación: Neurológico, neumonía zero, bacteriemia zero, higiene, prevención upp, movilización, curas heridas, upp grados y localización, cuidados sonda, termorregulación, BIAC, ECMO, Asistencia, Pre cateterismo, post cateterismo, colocación MCP, precardioversión, postcardioversión, preparación preIQ, post operatorio inmediato, post operatorio, SCA, angina de pecho, trastorno del ritmo, insuficiencia cardiaca aguda), tendencias, ventilador, notas, escalas, admitir, informes) y pestañas inferiores (general, critico, ventilación, dispositivos).

Visualización de la hoja clínica de un paciente en su pestaña general que simula antigua grafica de papel con constantes, escalas, perfusiones....


Visualización de la pantalla fluidos con sus detalles: ingesta fluidos, ingesta sólidos, entradas de perfusiones con velocidad de infusión y salidas en este caso con solo diuresis.


Visualización de pantalla intervenciones en la que se combina la valoración del paciente con las intervenciones protocolizadas : Neurológico, neumonía zero, bacteriemia zero, higiene, prevención upp, movilización, curas heridas, upp grados y localización, cuidados sonda, termorregulación, BIAC, ECMO, Asistencia, Pre cateterismo, post cateterismo, colocación MCP, precardioversión, postcardioversión, preparación preIQ, post operatorio inmediato, post operatorio, SCA, angina de pecho, trastorno del ritmo, insuficiencia cardiaca aguda.



Visualización de hoja de notas donde se puede revisar o ir a general y editar (Ingreso medico, protocolo dia 0,1, evolución clínica, evolución de enfermería…).


Visualización de pantalla de Escalas (Apache2, Braden, Campbell, EVA, Fisher, FOUR, Glasgow Coma Score, Hunt y Hess, MURRAY, RASS, SOFA, Tiss 28).


Visualización de pantalla Paciente para poder trasferirle de un box a otro si lo movemos dentro de la unidad, para poder ingresarle si por incidencias admisión de cama no puede, para darle el alta, archivarle etc.


Visualización de  informes de hoja clínica, con lo que puedes pasar a papel e imprimir lo que necesites.


Nueva visualización de hoja clínica general que simula antigua grafica y que nos da visión general.


En critico visulizamos solo constantes, donde podemos volcar PCP, PVC, PIA, BIS etc.


Visualización dentro de hoja clínica de ventilación donde se vuelcan datos de respirador, o donde metemos los parámetros según los modifiquemos.


Visualización de hoja de dispositivos en la que metemos: BIAC, MCP, O Nitrico, Hemofiltro,ECMO, Asistencia….



En la parte de análisis del programa informático: permite realizar valoración a pie de cama en los boxes de agudos y postoperados por disponer de pantalla táctil con teclado. Ayuda a la planificación  y planes estandarizados por las listas de verificación que contiene.

Adaptados registros y utilidades con la participación del equipo. No están integradas las alertas de seguridad, si permite evaluación de cumplimiento de objetivos de cuidados automatizada con inclusión de módulos de farmacia con protocolos médicos para pauta según día de post operatorio, si es trasplante cardiaco etc.
 Permite realización de alta de enfermería, pero como solo lo ven la P05 y P03, se realiza hoja de seguimiento a nivel de Enfermería que se archivara en Historia clínica. Si tiene posibilidades de cortar, pegar y adjuntar, también de crear pdf para mandar vía mail pero desde correo personal corporativo (no integrado en programa).
Tiene muchos campos  susceptibles de mejora y probablemente muchos que infra usamos teniendo una utilidad buena.